De praktijkverpleegkundige/ondersteuner richt zich op de specifieke zorgbehoeften van de minder mobiele en/of kwetsbare oudere patiënt. Het gaat hierbij om het algehele dagelijkse functioneren, zowel lichamelijk als sociaal en psychisch.

Controle en begeleiding gebeurt door 2 a 3 maandelijkse visites waarbij o.a. bloeddruk, bloedsuiker en medicijngebruik worden gecontroleerd. Ook kan de zorgsituatie worden besproken en aangepast. In overleg kan een screenende geheugentest worden afgenomen. Zo wordt er een ‘vinger aan de pols’ gehouden zodat problemen tijdig kunnen worden gesignaleerd.

In de ouderenzorg werken huisarts en praktijkondersteuner samen met POH-GGZ, wijkverpleegkundigen en andere leden van de gebiedsteams,  specialisten ouderengeneeskunde, casemanagers dementie, diëtistes, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, apothekers en maatschappelijk werkers. De verschillende zorgverleners kunnen digitaal met elkaar communiceren en de zorg afstemmen.