Toestemming voor het verstrekken van informatie of maken van een afspraak door familielid of mantelzorger

Het kan voorkomen dat u niet zelf in staat bent om uw medische informatie op te vragen. Denk bijvoorbeeld aan de uitslag van een onderzoek of andere delen uit het medisch dossier. Ook kan het voorkomen dat u niet in staat bent om zelf een afspraak in te plannen.

In verband met de privacywetgeving mogen we de informatie niet zomaar met iemand anders delen of deze afspraak voor u via hen inplannen.

Als deze situatie zich voordoet kunt u uw familielid of mantelzorger toestemming geven om de informatie op te vragen.

Daarvoor kunt u gebruik maken van het het toestemmingsformulier.

Om toestemming te geven: download het formulier, vul het in en stuur het ingevulde formulier aan de assistente of lever het in bij de balie.

Om het formulier te downloaden, klik hier.